基本醫保全覆蓋、重大疾病有保障、基本藥物零差率、基層看病方便了、縣級醫院更強了……這些靜悄悄的變化,是我國深化醫藥衛生體制改革的一個縮影。最近,國務院有關部門對基層醫改的一項調查顯示:超過90%的群眾反映看病方便了,超過80%的群眾反映看病便宜了,患者對就醫環境的滿意度大幅提升。

　　在看病貴看病難的背景下,突然傳來看病變得更方便、更便宜的結論,難免顯得有些突兀。這種突兀,倒不是說醫療改革沒有進步,基層看病沒有變得便宜、方便;應該看到的成績是,醫療覆蓋的范圍在不斷擴大,醫療保障的水平在不斷提高,這是一個改革的趨勢,而且也確實在逐年推進。這一點,沒有人可以否認,尤其是在基層醫改方面。

　　但問題是,這種進步離公眾的期待還有一定的距離,而看病貴看病難的情形還沒有得到徹底緩解。因此,人們才會對可見的進步如此苛求,對已經發生的看病方便、便宜如此敏感。這種苛求和敏感背后,雖然有隨性表達的一面,但如果更深入解讀,就會發現,這種苛求和敏感背后,還有對醫改的更多期待。

　　首先,人們期待醫療資源更豐富、更均衡。看病難并不等同于看病貴,看病難的成因更多是因為醫療資源的有限和不均衡。本來,醫療資源的有限就容易造成短缺,不均衡的分布更會加劇這種短缺,造成普遍的看病難。這是為何一些大城市大醫院人滿為患的成因,這也是為何有些人享受到優越的醫療資源,而有些人卻沒有醫療資源可用的原因。所以,要想讓看病變得更方便成為一種真實感受,就必須解決看病難的問題,只有隨著醫療資源豐富和均衡,人們才會對看病難脫敏。否則,談及看病難,人們必然一肚子苦水。

　　其次,人們期待醫療服務更優質、更廉價。如今的情形是,看病雖然很貴,但所得到的醫療服務卻未必優質。一是,醫院創收的本性讓醫療服務的性價比并不最優,醫院想的是如何賺到更多的錢,這種贏利的沖動不是一句“醫者仁心”可以克制的。二是,醫療報銷的比例還需提高,盡管現在的比例已經提高,但個人承擔的部分與實際收入相比還是顯得沉重,因此,必須不斷降低醫療的費用,提高報銷的比例。只有醫療的費用不斷降低,報銷的比例持續提高,患者看病的負擔才能顯著減輕。

　　最后,人們期待醫患關系更健康、更和諧。原本,醫患之間的關系應該是融洽的,甚至是相互依賴的——患者把醫生看成是治病救人的恩人;醫生把患者看成是實現人生價值的對象。但因為醫療公益色彩的減淡,商業味道的趨濃,醫患之間的關系也開始扭曲——患者把醫生看成了穿著白衣大褂的黑心“天使”,醫生把患者看成是居心叵測、不懂感恩的忘恩負義者。最近,頻出的傷醫、殺醫事件,就是醫患關系極端惡化的表現。如果醫患之間的關系理不順,公眾看病不可能放心、舒心。而這離不開醫療改革的深入,離不開醫療事業公益屬性的回歸。

　　醫療改革是一項龐大的工程,醫療改革必須有其通盤考慮和規范步驟。所以,在面對醫療改革的成績時,應該客觀一些,不能因為個人的感受或美好的預期,便否定眼前的成績和進步。當然,反過來,對于公眾的熱議,也應該辯證地看,既看到這種熱議情緒化的一面,更要看到這種熱議背后的期待——人們希望獲得更好的醫療保障。看不到這一點,就不會意識到醫療改革的迫切性和嚴重性。乾羽(江蘇 教師)